Флуконазол применение при беременности. Последствия применения флуконазола при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм тратит больше сил и энергии, ведь ему приходится защищать развивающийся плод. Такое состояние часто становится причиной проявления грибковых заболеваний, таких как молочница. У вынашивающих ребенка мам часто возникает вопрос, можно ли принимать Флуконазол при беременности на ранних сроках, в первом триместре, и далее. Стоит разобраться в этом подробнее.

Что такое Флуконазол

Этот препарат создан для борьбы с болезнетворными грибками. Флуконазол продается в капсулах и таблетках с различной концентрацией активного компонента, в виде вагинальных свечей. Действие препарата, согласно инструкции, основано на разрушении мембран патогенных грибков. Применяют его для борьбы с криптококкозом, кандидозом и при других грибковых поражениях. Лекарство используют для профилактики молочницы, при снижении иммунной защиты. Таблетки следует применять с осторожностью и только после консультации с гинекологом.

Фармакологическое действие

Препарат подавляет синтез грибковых стеринов, оказывает воздействие на ферменты грибков, предотвращая их размножение. Делая мембрану патогенной клетки более проницаемой, он замедляет ее рост и деление. Флуконазол, являясь триазольным соединением, считается одним из самых эффективных противогрибковых препаратов против таких патогенов, как Candida spp., включая висцеральный кандидоз, Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции, Trichophytum spp, Microsporum spp. Доказана способность Флуконазола противостоять возбудителям эндемических микозов.

Показания к применению

Флуконазол назначают при наличии у пациентов:

• криптококкоза, включая криптококковый менингит, а еще легочной или кожной инфекции этого типа;
• кандидоза слизистых оболочек;
• кандидоза прочих органов;
• кожного микоза;
• отрубевидного лишая;
• онихомикоза и кожных кандидозных инфекций;
• эндемических микозов;
• грибковых инфекций, вызванных ослаблением иммунитета.

Флуконазол во время беременности

Молочница часто возникает у беременных, поскольку ослаблен иммунитет. Факторами, облегчающими возникновение недуга, являются синтетическое белье, антибиотики и гормоны. Молочница вызывает покраснение, зуд в районе гениталий, сопровождаемые белыми выделениями. Для лечения грибкового поражения организма применяются средства, не позволяющие грибку размножаться. Все эти препараты запрещено использовать во время беременности и кормления грудью во избежание нежелательных последствий. Назначать больным средства для противогрибковой терапии должен только врач.

Можно ли пить Флуконазол при беременности

Опасность употребления Флуконазола во время беременности заключается в том, что он способен проникать внутрь через плацентарный барьер. Если выпить таблетку, то препарат может повлиять на формирование плода. Аналогичным образом при лактации он попадает в организм грудных детей через молоко матери, где может быть высокая концентрация Флуконазола.

При попадании в кровь ребенка, препарат вмешивается в процессы развития. Есть много отзывов матерей, которые выпивали лекарство в первые недели беременности или во время кормления грудью без каких-либо неприятных последствий, но верить в этих вопросах можно только специалистам. Пока же последние заверяют, что Флуконазол и беременность – несовместимы.

Флуконазол противопоказан особенно в первом триместре. Последствием может быть не только выкидыш или смерть ребенка, но и мутации, нарушения в развитии плода. Проникновение препарата в кровь плода оказывает влияние на формирование его скелета, внутренних органов и мышц. Это делает недопустимым его использование и во втором триместре, поскольку увеличивает риск возникновения аномалий развития. При необходимости лечения специалист выберет из списка лекарственных препаратов те, которые не причиняют подобного вреда.

В некоторых случаях вынашивающей ребенка женщине Флуконазол рекомендуется принимать по следующим причинам:

• недостаточная эффективность других препаратов при развитии болезни;
• опасность для жизни женщины и ребенка;
• вероятность, что заболевание может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Решение о приеме таблеток принимает только специалист после проведения тщательного обследования. Существует мнение, что возможно отсутствие побочных явлений при тщательном контроле приема внутрь дозы не более 400 мг. Утверждается, что при аккуратно подобранном курсе Флуконазола шанс появления отклонений у плода значительно уменьшается. Врач оценивает риски и принимает взвешенное решение, учитывая особенности организма матери и развития плода.

На ранних сроках

Флуконазол беременным на ранней стадии принимать категорически запрещено. Исследования датских ученых показывают, что применение препарата в первом триместре чревато появлением у плода пороков, требующих прерывания беременности. Специалисты из США подтверждают способность лекарства вызывать мутации при приеме в первом триместре. В этом случае противогрибковый препарат приводит, помимо отклонений, к остановке развития плода или выкидышу.

Во 2 триместре

Это самый ответственный период для будущей матери, поскольку в эти сроки беременности происходит увеличение скорости развития мышечной структуры плода. Активно развиваются внутренние органы. Прием Флуконазола во втором триместре категорически недопустим , поскольку лекарство оказывает влияние на эти процессы, нарушая естественное формирование мышечного корсета и приводя к разнообразным аномалиям. Последствия будут удручающими.

В 3 триместре

Этот период, когда идет завершающая фаза формирования плода, особенно важен для формирования головного мозга ребенка. Грибковое заболевание матери на этой стадии может самым пагубным образом сказаться на развитии плода. Если молочница или другие тяжелые инфекции имеют место, и специалисты приходят к выводу, что они способны причинить вред плоду, пациентке могут назначить лекарственную терапию.

Как Флуконазол влияет на плод

Женщинам рекомендуют принимать этот препарат, только когда вероятность патологий плода от грибковой инфекции больше, чем от применения лекарства. Данные ученых из США говорят о том, что беременные, получающие препарат в дозах от 400 мг и выше в первом триместре, рискуют, поскольку препарат может привести к множеству отклонений в развитии плода, среди которых: аномалии сердечно-сосудистой системы, волчья пасть или поражения печени, деформации конечностей, черепа, ребе или костей малыша.

Флуконазол при планировании беременности

При появлении молочницы у женщины, намеревающейся забеременеть, пить таблетки Флуконазола не рекомендуется. Оказавшись в организме, лекарство выводится из плазмы в течение 60 часов, полностью из организма – за 14 дней. Если появилась молочница, и было принято решение использовать противогрибковый препарат, то с зачатием лучше повременить. Нужно проконсультироваться с гинекологом. Он может предложить другое, не отменяющее беременность лекарство для лечения молочницы.

Противопоказания

Препарат не используется при:

• высокой индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
• одновременном применении Терфенадина (недопустимо с дозой Флуконазола в 400 мг и более);
• использовании Цизаприда, Астемизола и прочих препаратов, влияющих на QT интервал;
• кормлении грудью;
• заболеваниях печени.

Цена

Флуконазол можно купить в интернет-магазине, заказав необходимое лекарство через каталог. На сайте производителя еще можно ознакомиться с отзывами покупателей. Лучше сравнить стоимость Флуконазола, ознакомившись с предложениями в разных аптеках. Цена варьируется в зависимости от дозировки препарата (количества активного вещества), производителя (отечественный или зарубежный) и формы лекарства. Препарат назначается после консультации специалиста.

Аналоги

В мире выпускают множество препаратов со схожими с Флуконазолом активными компонентами, все из которых имеют запрет на использование беременными. Безопасных аналогов не существует, даже если отзывы покупательниц говорят о другом. При возникновении молочницы во время вынашивания ребенка гинекологи рекомендуют другие препараты, неспособные причинить вред матери и плоду. К непосредственным аналогам Флуконазола, имеющим такое же активное вещество, относятся:

• Микомакс;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Диафлу;
• Дифлазон;
• Флюзак.

Видео

Или вагинальным кандидозом. Происходит это из-за временного снижения защитных сил организма с целью предотвращения отторжения плода.

Этот «спад» иммунной защиты даёт возможность «показать себя» не только грибкам рода Кандида, но и многим другим. Поэтому очень актуален вопрос выбора подходящего противогрибкового препарата. Одним из самых эффективных лекарств является флуконазол, но достаточно ли он безопасен и подходит ли женщинам в ожидании ребёнка?

Фармакологическое действие

Флуконазол - эффективное противогрибковое средство с высокоспецифичным воздействием. Он ингибирует активность некоторых ферментов грибков, а именно тех, которые зависят от фермента цитохром P450. Это приводит к увеличению проницаемости мембран их клеток. По этой причине рост и размножение грибка прекращается.

Флуконазол воздействует только на цитохром P450 грибков и практически полностью «игнорирует» этот же фермент в организме человека.

Этот препарат отличается высокой активностью при оппортунистических микозах, вызванных условнопатогенной микрофлорой, в том числе и при кандидозах, вызванных снижением иммунной защиты. Также он эффективен при поражении криптококками, кокцидиями, микроспорумами, трихофитами, бластомицетами и гистоплазмами.

Показания и противопоказания к применению

Чаще всего Флуконазол назначают при системных поражениях, вызванных грибами криптококками. Он эффективен даже в таких сложных ситуациях как сепсис, и инфицирование кожи и лёгких, в том числе и у пациентов с иммунной недостаточностью, например при е или после пересадки органов. У больных СПИДом и пациентов после химио- или лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей этот препарат может применяться и для профилактики грибковых поражений.

Очень эффективен Флуконазол при генерализованном кандидозе с поражением разных органов, а также слизистых оболочек. Лечение Флуконазолом возможно при большинстве микозов тела, стоп и паховой области, при отрубевидном лишае и глубоких эндемичных микозах.

Противопоказаний к применению этого препарата немного. Главное - гиперчувствительность, в том числе и к другим азольным лекарствам в анамнезе. Особая осторожность нужна при назначении лекарства пациентам с почечной или печёночной недостаточностью, алкоголизмом или при одновременном приёме гепатотоксичных препаратов. Опасен Флуконазол и при беременности, а также в период лактации и в детском возрасте до полугода.

Беременность и Флуконазол

В инструкции к препарату сказано, что принимать Флуконазол при беременности нельзя. Но в некоторых ситуациях врачи всё же назначают его на свой страх и риск. Допустимо ли это, и так ли опасно лекарство?

На самом деле Флуконазол действительно может нанести вред плоду, если принимать его в больших дозах на этапе закладки органов малыша, т.е в первой половине беременности. Он очень быстро проникает в кровь и достигает тканей зародыша, сказываясь на их развитии. Кроме того, опыты на крысах доказывают, что препарат способен нарушать гормональный фон женщины, приводя к выкидышам и преждевременным родам.

Обследования женщин, принимающих Флуконазол при беременности в нормальных лечебных дозах, не выявили существенных нарушений гормонального фона.

Учитывая потенциальную опасность препарата, применение его у беременных считается нецелесообразным, кроме тех ситуаций, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Если в наличии тяжёлая грибковая инфекция, угрожающая жизни матери или малыша, Флуконазол назначают, так как польза от его применения существенно превышает риск для плода.

Побочные действия и риски

Флуконазол - сравнительно безопасный препарат, он очень редко вызывает побочные эффекты. При лечении этим лекарством у пациентов изредка наблюдаются тошнота и снижение аппетита, или , боли в животе и метеоризм, головокружения, головные боли и чрезмерная утомляемость, редко - судороги, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Крайне редко фиксируются нарушения работы печени. Встречаются аллергические реакции разной степени тяжести. Изредка бывают нарушение работы почек.

При передозировке препаратом может наблюдаться параноидальное поведение и даже галлюцинации.

Гораздо сложнее обстоит ситуация с рисками для беременных, так как опыты на них не проводились из-за очевидной негуманности. Результаты нескольких исследований подтверждают, что однократный приём 150 мг флуконазола перорально никак не сказывается на развитии плода. При этом большие дозы препарата (400 - 800 мг в день) нередко вызывали у детей врождённые отклонения, такие как волчья пасть, брахицефалия, пороки развития черепа и сердца. Эксперименты на животных подтверждают наличие таких побочных эффектов.

Выводы

Применение Флуконазола у беременных не рекомендуется, но при наличии угрозы жизни, вызванной грибковой инфекцией, оно возможно. Доказательств того, что препарат, принимаемый в терапевтических дозах, несёт риски развитию плода, нет. Но при превышении дозы вероятность возникновения у ребёнка врождённых пороков сильно возрастает.

Во время беременности у женщины происходит естественное снижение иммунитета, из-за чего на слизистых начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Лечение осложняется тем, что многие лекарства способны негативно повлиять на плод. Одним из препаратов, с помощью которого можно бороться с инфекцией, является Флуконазол. Но будущие мамы должны знать об особенностях и ограничениях его применения в этот ответственный период.

Действие Флуконазола

Флуконазол используется для лечения грибковых инфекций, включая криптококковый менингит, кандидозы и микозы слизистых рта, носоглотки, глаз и половых органов. В гинекологической практике препарат назначается женщинам для лечения вагинального кандидоза (или молочницы). Действующее вещество (флуконазол - именно оно дало название лекарству) подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, повышая проницаемость мембраны клеток грибка и нарушая механизм их размножения. Это действие останавливает развитие кандидозов и микозов на различных стадиях. Применение препарата позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов, таких, как зуд, запах, специфические выделения слизистых.

Можно ли Флуконазол при беременности (в том числе на ранних и поздних сроках)

В первом триместре препарат категорически запрещён, так как в это время идёт активное развитие жизненно важных органов и систем малыша, включая нервную трубку и головной мозг. Самым тяжёлым последствием применения Флуконазола в этот период является гибель плода. Во втором триместре лекарство также опасно в связи с интенсивным формированием костей и мышц - его использование может привести к врождённым патологиям. В редких случаях допускается приём препарата в третьем триместре, если врач оценивает пользу от лечения выше, чем потенциальный вред для ребёнка.

В медицинской практике Флуконазол назначается лишь при генерализованной форме заболевания (когда от грибка пострадало несколько органов ). В остальных случаях предпочтение отдаётся другим противогрибковым средствам.

Согласно инструкции, приём лекарства во время беременности возможен только при тяжёлых или угрожающих жизни формах грибковых инфекций, когда потенциальная польза от его применения значительно превышает риск для плода.

Противопоказания для назначения лекарства

К противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• одновременный приём средств на основе терфенадина или астемизола.

Возможные последствия от приёма Флуконазола

Активный компонент препарата всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода. Он обладает мутагенным, тератогенным и эмбриопатическим действием, вызывая серьёзные осложнения в развитии:

• недоразвитость лёгких;
• щели в позвоночнике;
• пороки развития головного мозга;
• порок сердца.

Кроме того, может случиться замершая беременность или выкидыш.

Согласно классификации Американского управления по контролю качества продуктов и лекарственных препаратов (FDA), вещество флуконазол относится к категории С. Это говорит о том, что эксперименты на животных выявили отрицательное воздействие на плод, а надлежащих исследований с участием беременных женщин не было.

Формы выпуска и особенности применения

Флуконазол выпускается в трёх лекарственных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• раствор для внутривенного введения.

Раствор является наиболее опасным и может быть назначен лишь тогда, когда нет эффекта от приёма таблеток или капсул.

Схему лечения препаратом составляет врач. При молочнице обычно достаточно однократного приёма таблетки, но хронический кандидоз иногда может требовать более длительной терапии. Улучшение после применения лекарства наступает в течение суток, хотя для того, чтобы полностью избавиться от заболевания, может понадобиться несколько дней.

Аналоги Флуконазола и лекарства, которыми его можно заменить при беременности

К аналогам Флуконазола относятся препараты с таким же действующим веществом:

• Флюкостат;
• Микомакс;
• Микосист;
• Дифлюкан;
• Микофлюкан;
• Дифлазон.

Вместо лекарств, содержащих флуконазол, врач может назначить другие противогрибковые средства.

Таблица: Противогрибковые препараты, назначаемые при беременности

Фотогалерея: противогрибковые лекарства, которые могут назначаться во время беременности

Пимафуцин оказывает противогрибковое и фунгицидное (дезинфицирующее) действие Мирамистин оказывает противомикробное действие (в том числе на штаммы, устойчивые к антибиотикам) Клотримазол проявляет активность в отношении патогенных грибков, в том числе и тех, которые являются причиной молочницы

Ослабление иммунитета во время беременности делает женщин более подверженными различным заболеваниям, в том числе и грибковым. Поэтому молочница - одна из самых распространённых жалоб, с которой будущие мамы обращаются за помощью к гинекологу. К сожалению, избавиться от этой проблемы не всегда просто. Когда побороть грибок простыми методами не удаётся, врач может назначить более радикальные препараты. К ним относится Флуконазол, при беременности применяемый с большой осторожностью.

Действие и использование Флуконазола при беременности

Флуконазол - мощный противогрибковый препарат. Его основное преимущество заключается в том, что он действует не только на грибы рода Кандида, но и на большое число других возбудителей грибковых инфекций.

Флуконазол влияет на организм системно. Он проникает во все жидкости (слюну, мокроту, лимфу, цервикальную слизь, спинномозговую жидкость и т. д.) и накапливается в них, поэтому является высокоэффективным средством против грибков.

Значительные улучшения или полное выздоровление при использовании Флуконазола в борьбе с вагинальным кандидозом отмечается в 95% случаев.

В инструкции отмечено, что применение этого лекарства при беременности нецелесообразно. Для будущих мам есть несколько других средств, не несущих серьёзной опасности здоровью и жизни будущего малыша. Флуконазол допустимо применять только тогда, когда случай заражения грибковой инфекцией считается тяжёлым или угрожающим жизни женщины.

Когда назначается препарат

• криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
• кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
• микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
• отрубевидный или разноцветный лишай;
• грибковое поражение ногтей;
• уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
• профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.

Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.

Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.

Видео: Молочница при беременности

Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка

Флуконазол противопоказан тем, кто:

• принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
• обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.

Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.

Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.

Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.

Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.

Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом

Как Флуконазол влияет на плод

По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.

Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.

Особенности применения препарата

Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.

Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.

Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

У Флуконазола много аналогов:

Они выпускаются в разных странах и отличаются по цене, но, так же как и Флуконазол, не рекомендованы для использования в период вынашивания ребёнка. Если же у будущей мамы обнаружена молочница, то врачи назначают более безопасные лекарства, некоторые из которых допустимо использовать даже в самом начале беременности.

Таблица: Противогрибковые средства, которыми можно заменить Флуконазол при беременности

Фотогалерея: Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

Дифлюкан - американский препарат для замены Флуконазола. Он эффективен при кандидозе, но во время беременности назначется с большой осторожностью
Микосист - это капсулы на основе флуконазола из Венгрии. Показанием для их назначения являются гениталньые грибковые инфекции
Флюкостат - аналог Флуконазола российского производства. Его применение при беременности возможно только в тяжёлых или угрожающих жизни случаях Микомакс - противогрибковый антибиотик из Чехии. Его применение при беременности противопоказано кроме тех случаев, когда существует потенциальная опасности для жизни Дифлазон - вариант флуконазола производства Словении. В период беременности он может быть назначен только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода
Ливарол - противогрибковый препарат для местного применения, эффективный при вагинальном кандидозе. Противопоказанием является лишь первый триместр беременности Пимафуцин - противогрибковый антибиотик, выпускаемый в разных лекарственных формах и разрешённый при беременности
Тержинан - вагинальные таблетки с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием, назначаемые со второго триместра беременности
Полижинакс - лекарство от молочницы. Первый триместр беременности является противопоказанием для его использования

У беременных женщин на фоне снижения иммунитета могут развиваться различные грибковые инфекции. Многие из них могут нанести вред развивающемуся плоду или, как минимум, просто приносить будущей матери массу неудобств. Распространенным препаратом для лечения различных грибков является Флуконазол, но можно ли принимать его беременным, в том числе пить препарат при молочнице, будет рассказано в данной статье.

Описание препарата

Флуконазол – сильное противогрибковое средство, предназначенное для лечения микозов , в том числе и распространенной среди беременных молочницы. Действие препарата основывается на разрушении клеточных мембран грибков, останавливая тем самым их рост и размножение.

Испытания in vintro показали, что Флуконазол эффективно борется практически со всеми разновидностями грибка Кандида, а также с Криптококком. Биодоступность препарата при пероральном применении достигает 90%, а наивысшая концентрация – через 1,5 часа после употребления.

Форма выпуска

Флуконазол представлен на рынке в виде капсул, таблеток и раствора для инфузий.

• Капсулы бывают по 50, 100 и 150 мг в количестве 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 штук в упаковке. Фасуются в полимерные банки или флаконы, ячеистые контурные упаковки, банки из затемненного стекла, помещенные в пачки из картона с инструкцией внутри.
• Таблетированная форма представлена пачками по 10 штук в дозе 50 и 100 мг, а также по 1-2 штуки в дозе 150 мг. Упакованы в ячеистую фольгированную упаковку и картонную пачку с инструкцией.
• Раствор представляет собой практически бесцветную или желтоватую жидкость в стеклянных бутылках или полиэтиленовых пакетах для внутривенного введения по 50 мл (100 мг) и 100 мл (200 мг). Пакуется в картонные ящики в разном количестве с инструкциями, соответствующими числу бутылок или пакетов.

Состав

Активным компонентом любой формы выпуска является флуконазол . Вспомогательные вещества капсулы:

1. прожелатинизированный крахмал;
2. стеариновая кислота;
3. кремния диоксид коллоидный;
4. микрокристаллическая целлюлоза.

Вспомогательные компоненты таблеток:

1. крахмал;
2. лактоза;
3. кремния диоксид;
4. стеариновая кислота;
5. повидон;
6. пленочная оболочка (гипромеллоза, тальк, полисорбат, ПЭГ, титана диоксид).

Вспомогательные вещества раствора для инфузий:

1. натрия хлорид;
2. хлористоводородная кислота или содиум гидроксид;
3. инъекционная вода.

Расцветка капсул, таблеток, а также состав вспомогательных компонентов может незначительно колебаться в зависимости от производителя.

Показания к применению

Беременным Флуконазол назначается обычно при следующих грибковых заболеваниях:

• острый кандидоз половых органов или слизистых поверхностей рта, не поддающийся местной терапии;
• онихомикоз;
• лишай отрубевидный;
• криптококковый менингит;
• дерматомикоз;
• кокцидиомикоз.

Целесообразность применения Флуконазола для лечения этих болезней при беременности должен определять только лечащий врач , исходя из соотношения риск/польза.

Можно ли беременным пить препарат?

Флуконазол для беременной женщины и особенно формирующегося плода очень опасен. Это доказано на опыте применения препарата у женщин в «положении». Сильное влияние на плод объясняется хорошей способностью Флуконазола проникать сквозь плацентарный барьер. Попадая в кровоток, препарат оказывает негативное влияние на развитие ребенка.

Допускается его применение только если:

• развилась высокая активность грибковой инфекции, влекущая риск прерывания беременности;
• более безопасные препараты оказались неэффективными;
• риск погибнуть от инфекции у матери или у ребенка выше, чем таковой от Флуконазола.

Если прием данного препарата неизбежен, то предпочтительнее будет использовать таблетированную или капсульную форму, в то время как раствор категорически запрещается. Далее о том, можно ли пить препарат во время различных периодов беременности.

На ранних сроках

В 1 триместре стоит применять Флуконазол только если есть реальная угроза жизни от инфекции , так как препарат относится к категории С по FDA. Имеются сведения, что у женщин, принимавших препарат до 14 недели беременности в дозе от 400 до 800 мг/сут., родились дети со следующими пороками:

• «волчьей» пастью;
• нарушением развития лицевой части черепа и его свода;
• брахицефалией;
• сердечным пороком;
• атрофией ребер;
• искривлением бедренных костей;
• артрогрипозом.

Данных о токсическом влиянии единожды принятых низких доз для лечения вагинального кандидоза, кратных 150 мг/сут. не имеется. Несмотря на это, употребления Флуконазола стоит избегать, так как в 1 триместре происходит полное формирование всех органов и систем ребенка .

Во 2 триместре

В этот период также не рекомендуется прием Флуконазола. Ребенок продолжает активно формироваться, развивается опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Препарат показал свое токсическое воздействие на костную систему плода, поэтому лечение стоит проводить другими препаратами, а Флуконазол применять только при жизненной необходимости по назначению компетентного врача.

В 3 триместре

Относительно безопасным для применения Флуконазола является 3 триместр. На этом сроке особенно активно развивается головной мозг плода и его нервная система. Любые инфекции в этот период несут опасность для умственного развития ребенка.

Лечение Флуконазолом в 3-ем триместе допустимо , если другие препараты оказались неэффективными и врач настаивает на его приеме.

Инструкция по применению

При беременности принимать Флюконазол противопоказано, кроме случаев когда инфекция угрожает жизни. Для обычных взрослых людей лечение будет следующее:

• криптококковый менингит – 400 мг в первый день, после 200-400 мг 1 раз/сут. 1,5-2 месяца;
• вагинальный кандидоз – 150 мг единоразово, при постоянных рецидивах применяется 1 раз/мес. в той же дозировке на протяжении 4-12 месяцев;
• баланит, вызванный кандидой – 150 мг единоразово;
• орофарингеальный кандидоз – 150 мг 1 раз/сут. 7-14 дней;
• кандидемия – 400 мг в первые сутки, после 200 мг/сут. до достижения максимального эффекта;
• кандидоз слизистых, бронхолегочного типа, кожи – 150 мг/сут. 14-30 дней;
• лишай отрубевидный – по 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель, иногда нужен третий прием 300 мг, но в некоторых случаях хватает и единоразового приема 300 мг;
• онихомикоз – по 150 мг 1 раз/нед. до полного вырастания нового здорового ногтя;
• глубокие эндемические микозы – 200-400 мг/сут. на протяжении 2 лет с корректировкой в процессе лечения;
• кожный микоз – 50 мг 1 раз/сут. или 150 мг 1 раз/нед. на протяжении 2-4, а иногда и 6 недель.

Для предотвращения повторного появления инфекции у беременных Флуконазол вообще не применяется. Дозировку и продолжительность в случае лечения острой инфекции назначает только врач.

Противопоказания

• Одновременный прием с лекарствами, увеличивающими интервал QT (хинидин, цизаприд, эритромицин, пимозид, амиодарон, астемизол).
• Повышенная чувствительность к препарату и прочим противогрибковым средствам в анамнезе.
• Одновременный прием Флуконазола 400 мг и Терфенадина.
• Заболевания печени.

Флуконазол также противопоказан в 1 триместре беременности, кроме случаев риска для жизни от прогрессирующей инфекции.

Нежелательные последствия

Последствиями приема Флуконазола могут быть:

• снижение аппетита, тошнота;
• головокружение, головная боль;
• судороги;
• кожная сыпь, анафилактические реакции;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• нарушение работы сердца;
• сбой в работе почек.

Аналоги

Все препараты на основе флуконазола противопоказаны при беременности. Схожими по действию и разрешенными при гестации являются:

• Гексикон раствор – разрешен на любом сроке и назначается в основном от молочницы.
• Клотримазол – таблетки вагинальные, крем и мазь для кожи (кроме 1 триместра).
• Кандид раствор и таблетки вагинальные – для лечения кандидоза, кроме 1 триместра.
• Дермазол в виде шампуня и крема, кроме таблеток – лишай, кандида на коже.

Любой препарат при беременности нужно принимать с осторожностью и по рекомендации врача.

Народные средства и методы профилактики

Среди народных методов лечения и профилактики кандидоза половых органов, который чаще всего встречается у беременных и может быть вылечен в домашних условиях, стоит выделить следующее:

• Заварить 3 ст. л. сухих цветов ромашки и настоять 40 минут, затем вылить в тазик с 2 л. воды и сделать ванночку. Провести 7 процедур. Подходит и для профилактики.
• В 1 литре теплой воды растворить 1 ст. л. соды и 3 капли йода. Погрузить половые органы в такую ванночку на 10 минут. Курс 5 процедур. Вместо йода подойдет и морская соль.
• Заварить по 3 ст. л. сушеного шалфея, тысячелистника, можжевельника, эвкалипта и календулы, настоять 45 минут. Добавить отвар в 2 л. воды и опустить половые органы на 10 минут. Повторять процедуру 5-7 дней.

Методы профилактики:

1. употреблять каждый день йогурт или кефир;
2. уменьшить количество сладостей;
3. пить не менее 2 л чистой воды;
4. при половой близости использовать презерватив, во избежание повторного заражения;
5. для подмывания использовать только средства с PH 5,5.

При планировании беременности нужно тщательно пролечить все грибковые заболевания, а после приступать к зачатию. Если заболевание обострилось уже во время гестации, нужно максимально постараться справиться с болезнью без применения Флуконазола, посоветовавшись заранее с врачом.